“以下内容仅供医学药学专业人士阅读参考，如您非前述专业人士，请离开本页面。”
导语：2023 EADV年会顺利落下帷幕， 一起来看看皮肤领域EADV前沿视点！
第32届欧洲皮肤病与性病学会（EADV2023）年会于10月14日在德国柏林顺利落下帷幕。来自50多个国家的600多位讲者进行了专场发言，会议报告涵盖银屑病、斑秃（AA）及精准医学等领域的热门话题。
在过去的三十年间，皮肤病学正处于前所未有的发展快车道。以病银屑病和AA为例，基础研究的深入探索，创新药物的研发，为疾病治疗带来了革命性的巨变。在本次EADV大会上，与这两种疾病相关的研究报告灿若繁星。本文将攫取精华，以展示这一领域的最新进展。
银屑病篇：揭秘疾病机制，探索治疗之道
银屑病是一种慢性炎症性疾病，影响全球2％~3％的人口，其特征是红斑和鳞屑皮肤病变，边界清楚，并伴有全身性表现[1]。近年来，发病机制的探索，全新靶点药物的研发，为该疾病开拓了研究和治疗新思路。
在今年的EADV上，美国密歇根大学的Johann E. Gudjonsson博士深入研究了银屑病的发病机制。他指出银屑病是慢性疾病，皮损出现之前，皮肤已经发生显著变化，其中角质形成细胞扮演了关键角色[2]。尽管不同类型的银屑病存在微妙差异，但IL-17A和IL-36这两个细胞因子在各个亚型中都发挥着重要作用[3]。与此同时，法国贝桑松大学医院的Irène Gallais Sérézal博士强调了银屑病的复发是长期的、炎症性的病理进程，强调了组织驻留记忆T细胞在复发中的重要作用[4]。
另一方面，瑞士洛桑大学医院的Curdin Conrad教授提出了疾病修饰的概念，旨在通过治疗干预自然病程，实现长期缓解。他强调了皮肤中的记忆T细胞和炎症记忆在银屑病复发中的关键作用。通过阻断IL-23和IL-17A，可以减少常驻记忆T细胞，减少复发可能性[5]，这些疾病修饰策略为延缓疾病进展和实现长期缓解提供了新的方向，尤其对于早期干预的重要性有所强调。
银屑病的治疗同样也是本次大会的亮点内容。丹麦哥本哈根大学的Alexander Egeberg教授分享了银屑病治疗方面的最新进展，强调了新治疗方法的有效性和安全性，同时也提到了需要进一步努力以实现临床症状的缓解目标[6]。Hervé Bachelez教授从Meta分析的角度探讨了治疗选择的因素，特别强调了IL-17抑制剂的高效性，并强调了个体化治疗的重要性[7]。Nejib Doss教授则解析了特殊部位银屑病治疗所面临的挑战[8]。Julia-Tatiana Maul教授总结了生物制剂治疗甲银屑病的疗效数据，特别强调了依奇珠单抗的显著疗效[9]。最后，希腊雅典大学的Evangelia Papadavid教授分享了治疗管理理念，包括早期治疗优化、谨慎诊断和系统用药等不同方面，强调了特殊部位银屑病的治疗策略[10]。
斑秃篇：解锁疾病之门，探究治疗策略
AA是皮肤疾病领域的又一治疗难点。随着生物制剂的兴起，越来越多的新药进入AA的治疗领域。在本次EADV年会上，多位教授也针对该疾病发表了精彩演讲，让我们进一步思考现有新药与疾病管理的未来可能。
德国柏林夏里特医学院的Kamran Ghoreschi教授首先指出，在临床实践中，对AA患者进行头皮脱发严重程度评估 (SALT) 和脱发活动性评估非常重要，但AA不仅限于头皮，还可能影响眉毛、睫毛等，因此需要多维度的评估方法[11]。意大利博洛尼亚大学的Bianca Maria Piraccini教授也补充到，AA会对患者的生活质量和心理健康产生影响，因此应综合考虑受累范围、疾病活动度、持续时间以及共病情况等因素[12]。此外，贝尔格莱德大学医学院的Jovan Lalosevic教授提醒临床医生，AA患者易合并自身免疫和炎症性疾病，需要综合管理[13]。
治疗方面，最近的研究表明，JAK抑制剂是一种有效的AA治疗方法，其中利特昔替尼和巴瑞替尼在临床试验中表现出显著的疗效，有望成为治疗AA的重要选择[14,15]。这些新进展有助于更好地理解AA的严重程度、影响以及治疗方法，为患者提供更好的医疗服务。
在AA的临床管理方面，相关优质内容也层出不穷。德国柏林夏里特医学院教授Ulrike Blume-Peytavi博士以及耶鲁大学医学院皮肤病学副教授Brittany Craiglow博士分别从不同角度，探讨了AA的治疗进展和面临的挑战。Ulrike Blume-Peytavi博士强调了AA的不可预见性、复发性和其对生活质量的负面影响，以及巴瑞替尼在改善重度AA症状中的有效性[16]。Brittany Craiglow博士讲述了评估AA严重程度的重要性，以及SALT等工具的应用[17]。
此外，博洛尼亚大学的皮肤科负责人Bianca Maria Piraccini教授详细阐述了巴瑞替尼在治疗重度AA方面的临床应用和相关研究数据。她还提到了毛发镜检查对于评估治疗效果的重要性，以及巴瑞替尼对眉毛和睫毛的改善效果[15]。另外，教授还建议及时启动治疗，持续监控和管理患者期望值的重要性[18]。最后，西班牙的Sergio Vaño-Galván博士和Bianca Maria Piraccini教授分析了AA治疗的新进展，包括JAK抑制剂的应用、局部和系统性治疗的选择、以及新的治疗方向如富血小板血浆（PRP）技术、低能量激光疗法（LLLT）等[19]。
个体化治疗篇：共病困境与特殊人群的治疗管理
在皮肤病研究领域，重视不同患者群体以及与之相关的共病和治疗选择至关重要。在这次大会上，来自世界各地的专家们也向与会者分享了有关银屑病患者未能获得满足需求以及特殊人群治疗管理的经验。
首先，来自比利时根特大学的Jo LW Lambert教授强调了银屑病的系统性炎症性本质，以及该疾病患者常常伴随着其他疾病，如心血管疾病、肥胖、心理疾病和关节炎。然而，他也指出许多患者未能获得适当的治疗，治疗方式繁琐且滞后是常见问题。因此，他提倡采用综合治疗策略来满足这些需求[20]。
接下来，德国汉堡大学医学中心的Brigitte Stephan教授关注了育龄妇女患者，特别是在怀孕期间的情况。她强调了怀孕期间银屑病患者需要特别关注的问题，包括治疗计划的制定、药物与母乳喂养的兼容性、疫苗接种和随访。她建议根据怀孕的不同阶段制定不同的治疗策略，与儿科医生合作处理疫苗接种问题，并强调医生和患者之间的充分沟通和协作是实现治疗成功的关键[21]。
此外，德国柏林夏里特医学院的Ulrike Blume-Peytavi教授关注了儿童AA这一免疫性疾病。她提到儿童AA对患者尤其是青少年的生活质量和情绪产生深远影响。在治疗方面，皮质类固醇一直是首选，但最新研究表明JAK抑制剂等新治疗方法的出现为患者提供了更多希望。教授特别表示，儿童AA不仅仅是外貌问题，它还涉及情感负担，而新的治疗方法为患者的未来带来更多希望[22]。
小结：
2023年EADV年会无疑是皮肤领域的一场盛大的盛会。这次会议聚集了来自世界各地的专家学者，共同深入探讨了皮肤病学领域的前沿知识和医疗创新，为银屑病、AA等复杂性疾病的治疗和管理提供了新的视角。
在未来，我们期待全球专家学者继续合作，分享他们的知识和经验，进一步推动皮肤病学领域的进步。这不仅将有助于改善患者的生活质量，还将为我们创造一个更加健康和充满希望的明天。无论是医疗创新还是学术研究，都将继续引领我们前行，助力皮肤病患者走向更加美好的未来。
参考文献：
[1] Kuchekar A B, Pujari R R, Kuchekar S B, et al. Psoriasis: A comprehensive review[J]. Int J Pharm Life Sci, 2011, 2(6): 857-877.
[2] Vičić M, Kaštelan M, Brajac I, Sotošek V, Massari LP. Current Concepts of Psoriasis Immunopathogenesis. Int J Mol Sci. 2021 Oct 26;22(21):11574.
[3] Pfaff CM, Marquardt Y, Fietkau K, Baron JM, Lüscher B. The psoriasis-associated IL-17A induces and cooperates with IL-36 cytokines to control keratinocyte differentiation and function. Sci Rep. 2017 Nov 15;7(1):15631.
[4] Irène Gallais Sérézal. presentation at EADV 2023. New Understandings of Disease Relapse and Progression, 11 Oct, 15:35 - 15:55 CST.
[5] Curdin Conrad, presentation at EADV 2023. Long-term remissions through disease modification: are we there yet? 11 Oct, 21:15 - 21:35 CST.
[6] Alexander Egeberg, presentation at EADV 2023. Efficacy and safety of systemic psoriasis therapies using real-world and clinical trial data , 11 Oct, 16:20-16:35 CST.
[7] Hervé Bachelez, presentation at EADV 2023. How to select the right treatmentfor your patient , 11 Oct, 20:55-21:15 CST.
[8] Nejib Doss, presentation at EADV 2023. The challenge of psoriasis on difficult locations , 13 Oct, 20:35-20:55 CST.
[9] Julia-Tatjana Maul, presentation at EADV 2023. A deeper look - Considering the impact of plaque psoriasis in nail & scalp beyond the skin , 11 Oct, 19:25-19:30 CST.
[10] Evangelia Papadavid, presentation at EADV 2023. Management of challenging sites , 11 Oct, 17:00 - 17:20 CST.
[11] Kamran Ghoreschi, presentation at EADV 2023.Clinical spectrum and severity of AA,11 Oct, 20:15 - 20:35 CST.
[12] ]Sergio Vaño-Galván,Bianca Maria Piraccini.presentation at EADV 2023.The Complexities of Alopecia Areata Beyond Hair Loss,14 Oct, 00:40 - 01:00 CST.
[13] Jovan Lalosevic, presentation at EADV 2023.AA comorbidities,11 Oct, 20:55 - 21:15 CST.
[14] King B, Zhang X, Harcha W G, et al. Efficacy and safety of ritlecitinib in adults and adolescents with alopecia areata: a randomised, double-blind, multicentre, phase 2b–3 trial[J]. The Lancet, 2023, 401(10387): 1518-1529.
[15] King B, Ohyama M, Kwon O, et al. Two phase 3 trials of baricitinib for alopecia areata[J]. New England Journal of Medicine, 2022, 386(18): 1687-1699.
[16] Ulrike Blume-Peytavi, presentation at EADV 2023.What’s possible – Are the patients with alopecia areata getting the most appropriate treatment for their condition?11 Oct, 19:35-19:45 CST.
[17] Brittany Craiglow, presentation at EADV 2023.Shifting Treatment Goals in Alopecia Areata and Other Dermatological Diseases: Current and Future Outlooks,12 Oct, 19:25-19:45 CST.
[18] Bianca Maria Piraccini,presentation at EADV 2023.Can learnings from first experiences with baricitinib in alopecia areata help tailor treatment and manage expectations?12 Oct, 19:40 - 19:50 CST
[19] Sergio Vaño-Galván/Bianca Maria Piraccini,presentation at EADV 2023.What’s New in AA? The Changing Therapeutic Landscape,14 Oct, 01:00 -01:15 CST.
[20] Jo LW Lambert , presentation at EADV 2023.Understanding the unmet needs of patients with psoriasis and associated co-morbidities,12 Oct, 19:05-19:20 CST.
[21] Brigitte Stephan, presentation at EADV 2023.Multidisciplinary Recommendations for Treating Women of Childbearing Age,13 Oct, 15:38 - 15:48 CST.
[22] Ulrike Blume-Peytavi,presentation at EADV 2023.Alopecia Areata in children,3 Oct, 20:15 - 20:35 CST
仅供医学药学专业人士阅读参考
